The Mental Healthcare Act, 2017
अध्याय XII: प्रवेश, उपचार आणि डिस्चार्ज
कलम 90: उच्च सहाय्य आवश्यक मानसिक आजार असलेल्या व्यक्तींचे मानसिक आरोग्य प्रतिष्ठानमध्ये प्रवेश आणि उपचार, तीस दिवसांपेक्षा जास्त काळ (समर्थित प्रवेश तीस दिवसांपेक्षा जास्त)
Bare Act
(1) जर एखाद्या मानसिक आजार असलेल्या व्यक्तीस कलम 89 अंतर्गत दाखल केले गेले असेल आणि त्याला तीस दिवसांपेक्षा जास्त कालावधीसाठी सतत प्रवेश आणि उपचारांची आवश्यकता असेल किंवा त्या कलमाच्या उपकलम (15) अंतर्गत डिस्चार्ज केलेल्या व्यक्तीस डिस्चार्जनंतर सात दिवसांच्या आत पुनःप्रवेशाची आवश्यकता असेल, तर त्याला या कलमाच्या तरतुदीनुसार दाखल केले जाईल.
(2) मानसिक आरोग्य प्रतिष्ठानातील वैद्यकीय अधिकारी किंवा मानसिक आरोग्य व्यावसायिक, मानसिक आजार असलेल्या व्यक्तीच्या नामांकित प्रतिनिधीच्या अर्जावर, अशा व्यक्तीचा प्रवेश चालू ठेवतील, जर -
- (a) दोन मनोविज्ञानींनी मागील सात दिवसांत स्वतंत्रपणे मानसिक आजार असलेल्या व्यक्तीची तपासणी केली असेल आणि दोघेही स्वतंत्रपणे तपासणीच्या आधारे आणि इतरांनी दिलेल्या माहितीवरून निष्कर्ष काढतात की व्यक्तीला मानसिक आजार आहे ज्यामुळे व्यक्ती -
- (i) नेहमीच स्वतःला शारीरिक हानी करण्याची धमकी दिली आहे किंवा प्रयत्न केला आहे; किंवा
- (ii) नेहमीच दुसऱ्या व्यक्तीकडे हिंसक वर्तन केले आहे किंवा दुसऱ्या व्यक्तीला त्याच्यापासून शारीरिक हानी होण्याची भीती वाटली आहे; किंवा
- (iii) नेहमीच स्वतःची काळजी घेण्यास असमर्थता दर्शवली आहे ज्यामुळे व्यक्ती स्वतःला हानी होण्याच्या धोक्यात आहे;
- (b) दोन्ही मनोविज्ञानी, कोणतेही पूर्वनिर्देश (advance directive) लक्षात घेऊन, प्रमाणित करतात की मानसिक आरोग्य प्रतिष्ठानमध्ये प्रवेश हा परिस्थितीतील कमीत कमी प्रतिबंधात्मक काळजीचा पर्याय आहे; आणि
- (c) व्यक्ती स्वतंत्रपणे मानसिक आरोग्य आणि उपचार निर्णय घेण्यास असमर्थ आहे आणि त्याच्या नामांकित प्रतिनिधीकडून निर्णय घेण्यासाठी खूप उच्च सहाय्याची आवश्यकता आहे.
(3) मानसिक आरोग्य प्रतिष्ठानातील वैद्यकीय अधिकारी किंवा मानसिक आरोग्य व्यावसायिकाने या कलमांतर्गत सर्व प्रवेश किंवा पुनःप्रवेशाच्या सात दिवसांच्या आत संबंधित बोर्डाला अहवाल द्यावा.
(4) बोर्डाने या कलमांतर्गत मानसिक आजार असलेल्या व्यक्तीच्या शेवटच्या प्रवेश किंवा पुनःप्रवेशाच्या तारखेपासून एकवीस दिवसांच्या आत अशा प्रवेश किंवा पुनःप्रवेशाची परवानगी द्यावी किंवा अशा व्यक्तीचे डिस्चार्ज करण्याचे आदेश द्यावेत.
(5) उपकलम (4) अंतर्गत अशा व्यक्तीच्या प्रवेश किंवा पुनःप्रवेशाची परवानगी देताना किंवा डिस्चार्ज करताना, बोर्डाने तपासणी करावी -
- (a) अशा व्यक्तीस संस्थात्मक काळजीची आवश्यकता आहे का;
- (b) अशा काळजीची समुदायावर आधारित कमी प्रतिबंधात्मक सेटिंगमध्ये पुरवठा करता येणार नाही का.
(6) या कलमांतर्गत मानसिक आरोग्य प्रतिष्ठानात मानसिक आजार असलेल्या व्यक्तीच्या पुनःप्रवेश किंवा प्रवेश चालू ठेवण्याच्या सर्व प्रकरणांमध्ये, बोर्ड वैद्यकीय अधिकारी किंवा मनोविज्ञानीला समुदायावर आधारित उपचार आणि या योजनेच्या प्राप्तीपर्यंत केलेल्या प्रगतीचा अहवाल सादर करण्यास सांगू शकतो.
(7) उपकलम (4) मधील व्यक्तीस तो ज्या ठिकाणी सहसा राहतो त्या ठिकाणी समुदायावर आधारित सेवा अस्तित्वात नसल्याच्या कारणावरून त्याला ज्या मानसिक आरोग्य प्रतिष्ठानात प्रवेश दिला गेला आहे किंवा त्याचा पुनःप्रवेश करण्यात आला आहे त्या ठिकाणी राहण्याची परवानगी दिली जाऊ नये.
(8) या कलमांतर्गत मानसिक आरोग्य प्रतिष्ठानात मानसिक आजार असलेल्या व्यक्तीचा प्रवेश प्रथमदर्शनी नव्वद दिवसांच्या कालावधीपर्यंत मर्यादित असेल.
(9) या कलमांतर्गत मानसिक आरोग्य प्रतिष्ठानात मानसिक आजार असलेल्या व्यक्तीचा नव्वद दिवसांच्या कालावधीपलीकडे प्रवेश प्रथमदर्शनी एकशे वीस दिवसांसाठी वाढविला जाऊ शकतो आणि त्यानंतर प्रत्येक वेळी एकशे ऐंशी दिवसांसाठी वाढविला जाऊ शकतो, उपकलम (1) ते (7) च्या तरतुदींचे पालन करून.
(10) बोर्डाने उपकलम (9) अंतर्गत प्रवेश किंवा त्याचा सतत प्रवेश किंवा पुनःप्रवेश करण्यास परवानगी नाकारल्यास, किंवा उपकलम (9) मधील कालावधी संपल्यानंतर किंवा लवकर जर अशा व्यक्तीने उपकलम (1) अंतर्गत प्रवेशासाठी मापदंड पूर्ण केले नाही, तर अशा व्यक्तीला मानसिक आरोग्य प्रतिष्ठानातून डिस्चार्ज केले जाईल.
(11) या कलमांतर्गत दाखल केलेल्या प्रत्येक मानसिक आजार असलेल्या व्यक्तीस उपचार प्रदान केले जाईल, खालील बाबींचा विचार करून -
- (a) पूर्वनिर्देश; किंवा
- (b) व्यक्तीच्या नामांकित प्रतिनिधीकडून दिलेल्या समर्थनासह व्यक्तीची सूचित संमती, उपकलम (12) च्या तरतुदीच्या अधीन.
(12) जर या कलमांतर्गत दाखल केलेल्या मानसिक आजार असलेल्या व्यक्तीस उपचाराच्या बाबतीत निर्णय घेण्यासाठी त्याच्या नामांकित प्रतिनिधीकडून जवळजवळ शंभर टक्के सहाय्याची आवश्यकता असेल, तर नामांकित प्रतिनिधी त्याच्या वतीने उपचार योजनेला तात्पुरती संमती देऊ शकतो.
(13) उपकलम (12) अंतर्गत संमती दिल्या गेलेल्या प्रकरणात, मानसिक आरोग्य प्रतिष्ठानातील वैद्यकीय अधिकारी किंवा मानसिक आरोग्य व्यावसायिकाने अशा मानसिक आजार असलेल्या व्यक्तीच्या वैद्यकीय नोंदींमध्ये ही संमती नोंदवावी आणि प्रत्येक पंधरवड्याच्या शेवटी अशा व्यक्तीच्या संमती देण्याच्या क्षमतेचे पुनरावलोकन करावे.
(14) या कलमांतर्गत दाखल केलेल्या व्यक्तीला, त्याच्या नामांकित प्रतिनिधीला किंवा नोंदणीकृत गैर-सरकारी संस्थेच्या प्रतिनिधीला अशा व्यक्तीच्या संमतीने, अशा व्यक्तीला त्या प्रतिष्ठानात दाखल करण्याच्या वैद्यकीय अधिकारी किंवा मानसिक आरोग्य व्यावसायिकाच्या निर्णयाचे पुनरावलोकन करण्यासाठी संबंधित बोर्डाकडे अर्ज करावा लागेल आणि बोर्डाचा निर्णय सर्व पक्षांवर बंधनकारक असेल.
(15) या कायद्यातील कोणत्याही गोष्टींना अधीन राहून, मानसिक आरोग्य प्रतिष्ठानातील वैद्यकीय अधिकारी किंवा मानसिक आरोग्य व्यावसायिकाच्या मते उपकलम (1) अंतर्गत अटी लागू होत नाहीत असे त्यांना वाटल्यास, अशा वैद्यकीय अधिकारी किंवा मानसिक आरोग्य व्यावसायिकाने अशा व्यक्तीला त्या प्रतिष्ठानातून डिस्चार्ज करावे आणि अशा व्यक्तीला आणि त्याच्या नामांकित प्रतिनिधीला तदनुसार सूचित करावे.
(16) उपकलम (15) मध्ये उल्लेख केलेली मानसिक आजार असलेली व्यक्ती स्वतंत्र रुग्ण म्हणून मानसिक आरोग्य प्रतिष्ठानात राहू शकते.
Explanation using examples
कल्पना करा जॉन, एक 40 वर्षांचा माणूस ज्याला बायपोलर डिसऑर्डरचा इतिहास आहे, मानसिक आरोग्य कायदा, 2017 च्या कलम 89 अंतर्गत एक गंभीर उन्मत्त एपिसोडमुळे एका मानसिक आरोग्य प्रतिष्ठानात दाखल करण्यात आले आहे. तो गेल्या महिन्यापासून उपचार घेत आहे, परंतु 30 दिवसांचा टप्पा जवळ येताच, त्याच्या डॉक्टरांना असे वाटते की त्याला या कालावधीनंतरही सतत काळजीची आवश्यकता आहे.
जॉनच्या नामांकित प्रतिनिधी, त्याची बहीण मेरी, कलम 90 अंतर्गत त्याच्या सतत प्रवेशासाठी अर्ज करते. त्याच्या प्रारंभिक 30-दिवसीय उपचार कालावधीच्या शेवटच्या आठवड्यात दोन स्वतंत्र मनोविज्ञानी जॉनचे मूल्यांकन करतात. दोघेही निष्कर्ष काढतात की जॉन अजूनही स्वतःला हानी पोहोचवण्याच्या धोक्यात आहे आणि त्याच्या आजाराच्या तीव्रतेमुळे स्वतंत्रपणे आरोग्य सेवा निर्णय घेऊ शकत नाही. मनोविज्ञानी जॉनच्या पूर्वनिर्देशाचा विचार करतात, जो समुदाय काळजीपेक्षा रुग्णालय उपचारांचे समर्थन करतो, आणि सध्या त्याच्यासाठी सतत रुग्णालयात दाखल होणे ही कमीत कमी प्रतिबंधात्मक काळजीचा पर्याय असल्याचे प्रमाणित करतात.
मानसिक आरोग्य प्रतिष्ठानातील वैद्यकीय अधिकारी मानसिक आरोग्य पुनरावलोकन बोर्डाला उपकलम (3) नुसार सात दिवसांच्या आत जॉनच्या सतत प्रवेशाची माहिती देतात. बोर्ड पुढील 21 दिवसांच्या आत जॉनचा प्रकरण पुनरावलोकन करतो आणि पुरवलेल्या पुराव्यावर आधारित सतत प्रवेशाची परवानगी देतो.
उपकलम (8) नुसार जॉनच्या प्रारंभिक विस्तारित प्रवेशाचा कालावधी 90 दिवसांपर्यंत मर्यादित आहे. जर त्याला या कालावधीनंतर पुढील उपचारांची आवश्यकता असेल, तर त्याचा मुक्काम वाढविण्यासाठी उपकलम (1) ते (7) मध्ये नमूद केलेल्या प्रक्रियेचे पालन करणे आवश्यक आहे.
त्याच्या प्रवेशादरम्यान, जॉनला उपकलम (11) आणि (12) नुसार त्याच्या पूर्वनिर्देशाचा योग्य विचार करून आणि त्याच्या नामांकित प्रतिनिधीची सूचित संमती घेऊन उपचार दिले जातात. उपकलम (13) नुसार त्याच्या संमती देण्याच्या क्षमतेचा प्रत्येक पंधरवड्यात पुनरावलोकन केला जातो.
जर कधी वैद्यकीय अधिकाऱ्यांना असे वाटले की जॉनने कलम 90 अंतर्गत सतत प्रवेशासाठी मापदंड पूर्ण केले नाहीत, तर उपकलम (15) नुसार जॉनला डिस्चार्ज केले जाईल, परंतु तो स्वतंत्र रुग्ण म्हणून राहण्यास निवडू शकतो, उपकलम (16) मध्ये नमूद केल्याप्रमाणे.
