The Mental Healthcare Act, 2017
অধ্যায় XII: ভর্তি, চিকিৎসা এবং ছুটি
ধারা ৯০: মানসিক অসুস্থতার উচ্চ সহায়তার প্রয়োজনীয়তা সহ ব্যক্তিদের মানসিক স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানে ভর্তি ও চিকিৎসা, ত্রিশ দিনের বেশি (সমর্থিত ভর্তি ত্রিশ দিনের বেশি)
Bare Act
(১) যদি মানসিক অসুস্থতার অধীন ব্যক্তি, ধারা ৮৯ অনুযায়ী ভর্তি হওয়া, ত্রিশ দিনের বেশি ক্রমাগত ভর্তি ও চিকিৎসার প্রয়োজন হয় অথবা সেই ধারা অনুযায়ী উপ-ধারা (১৫) এর অধীন ছুটি হওয়া ব্যক্তির সাত দিনের মধ্যে পুনরায় ভর্তি হওয়া প্রয়োজন হয়, তবে তাকে এই ধারার বিধান অনুযায়ী ভর্তি করা হবে।
(২) মানসিক স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানের দায়িত্বে থাকা চিকিৎসক বা মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদার, মানসিক অসুস্থতার অধীন ব্যক্তির মনোনীত প্রতিনিধির আবেদন অনুযায়ী, সেই ব্যক্তির ভর্তি অব্যাহত রাখবে, যদি -
- (ক) দুইজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ স্বাধীনভাবে পূর্ববর্তী সাত দিনে মানসিক অসুস্থতার অধীন ব্যক্তিকে পরীক্ষা করেছেন এবং উভয়ে স্বাধীনভাবে পরীক্ষার ভিত্তিতে এবং অন্যান্য ব্যক্তিদের দ্বারা প্রদত্ত তথ্যের ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত গ্রহণ করেছেন যে ব্যক্তির মানসিক অসুস্থতা এমন মাত্রার যে ব্যক্তি -
- (i) সময়ের সাথে সাথে নিজেকে শারীরিক ক্ষতি করার হুমকি দিয়েছেন বা চেষ্টা করেছেন; অথবা
- (ii) সময়ের সাথে সাথে অন্য ব্যক্তির প্রতি সহিংস আচরণ করেছেন অথবা অন্য ব্যক্তিকে তার দ্বারা শারীরিক ক্ষতির ভয় প্রদান করেছেন; অথবা
- (iii) সময়ের সাথে সাথে নিজেকে যত্ন নেওয়ার অক্ষমতা প্রদর্শন করেছেন যা ব্যক্তিকে নিজেকে ক্ষতির ঝুঁকিতে রাখে;
- (খ) দুই মনোরোগ বিশেষজ্ঞ, যদি কোনো অগ্রিম নির্দেশনা থাকে, তা বিবেচনা করে, মানসিক স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানে ভর্তি সবচেয়ে কম সীমাবদ্ধ যত্নের বিকল্প হতে পারে বলে সার্টিফাই করেন; এবং
- (গ) ব্যক্তি স্বতন্ত্র রোগী হিসেবে যত্ন ও চিকিৎসা গ্রহণ করতে অযোগ্য থাকেন কারণ ব্যক্তি মানসিক স্বাস্থ্যসেবা এবং চিকিৎসার সিদ্ধান্তগুলি স্বতন্ত্রভাবে নিতে পারেন না এবং তার মনোনীত প্রতিনিধির কাছ থেকে অত্যন্ত উচ্চ সহায়তা প্রয়োজন হয়।
(৩) মানসিক স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানের দায়িত্বে থাকা চিকিৎসক বা মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদার এই ধারার অধীন সমস্ত ভর্তি বা পুনরায় ভর্তি সাত দিনের মধ্যে সংশ্লিষ্ট বোর্ডে রিপোর্ট করবেন।
(৪) বোর্ড এই ধারার অধীন মানসিক অসুস্থতার অধীন ব্যক্তির শেষ ভর্তি বা পুনরায় ভর্তি তারিখ থেকে একুশ দিনের মধ্যে সেই ভর্তি বা পুনরায় ভর্তি অনুমতি দিবে বা সেই ব্যক্তিকে ছুটি প্রদান করবে।
(৫) উপ-ধারা (৪) এর অধীন সেই ব্যক্তির ভর্তি বা পুনরায় ভর্তি অনুমতি প্রদান বা ছুটি আদেশ প্রদানের সময় বোর্ড পরীক্ষা করবে -
- (ক) সেই ব্যক্তির জন্য প্রতিষ্ঠানগত যত্নের প্রয়োজন;
- (খ) কম সীমাবদ্ধ পরিবেশে সম্প্রদায় ভিত্তিক যত্ন প্রদান করা সম্ভব কি না।
(৬) এই ধারার অধীন মানসিক স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানে মানসিক অসুস্থতার অধীন ব্যক্তির পুনরায় ভর্তি বা ভর্তি অব্যাহত রাখার আবেদন ক্ষেত্রে, বোর্ড সেই ব্যক্তির চিকিৎসার দায়িত্বে থাকা চিকিৎসক বা মনোরোগ বিশেষজ্ঞকে সম্প্রদায় ভিত্তিক চিকিৎসার পরিকল্পনা এবং সেই পরিকল্পনা বাস্তবায়নের প্রগতি অথবা সম্ভাব্য উন্নতি সম্পর্কে রিপোর্ট দাখিল করতে নির্দেশ দিতে পারে।
(৭) মানসিক অসুস্থতার অধীন ব্যক্তি যে মানসিক স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানে ভর্তি হয়েছেন বা তার পুনরায় ভর্তি শুধুমাত্র সেই ব্যক্তির সাধারণভাবে বসবাসের স্থানে সম্প্রদায় ভিত্তিক সেবা না থাকার কারণে সেই প্রতিষ্ঠানে অব্যাহত থাকতে পারবেন না।
(৮) এই ধারার অধীন মানসিক স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানে মানসিক অসুস্থতার অধীন ব্যক্তির ভর্তি প্রাথমিকভাবে নব্বই দিনের জন্য সীমিত থাকবে।
(৯) এই ধারার অধীন মানসিক স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানে মানসিক অসুস্থতার অধীন ব্যক্তির ভর্তি নব্বই দিনের সময়সীমার পরে প্রথমবার একশ বিশ দিনের জন্য এবং তারপরে প্রতি বার একশ আশি দিনের জন্য বাড়ানো যেতে পারে, উপ-ধারা (১) থেকে (৭) এর বিধান অনুসরণ করে।
(১০) যদি বোর্ড উপ-ধারা (৯) এর অধীন ভর্তি বা তার অব্যাহত থাকার অনুমতি না দেয় বা উপ-ধারা (৯) এ উল্লেখিত সময়সীমার মেয়াদ শেষ হলে বা পূর্বে যদি সেই ব্যক্তি আর উপ-ধারা (১) এর অধীন ভর্তি হওয়ার মানদণ্ডে না পড়েন, তবে সেই ব্যক্তিকে মানসিক স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠান থেকে ছুটি প্রদান করা হবে।
(১১) এই ধারার অধীন ভর্তি হওয়া প্রতিটি মানসিক অসুস্থতার অধীন ব্যক্তিকে চিকিৎসা প্রদান করা হবে, বিবেচনা করে -
- (ক) অগ্রিম নির্দেশনা; অথবা
- (খ) তার মনোনীত প্রতিনিধির সহায়তা নিয়ে ব্যক্তির অবগত সম্মতি, উপ-ধারা (১২) এর বিধান সাপেক্ষে।
(১২) যদি এই ধারার অধীন ভর্তি হওয়া মানসিক অসুস্থতার অধীন ব্যক্তি তার চিকিৎসার বিষয়ে সিদ্ধান্ত গ্রহণে তার মনোনীত প্রতিনিধির কাছ থেকে প্রায় শতভাগ সহায়তা প্রয়োজন হয়, তবে মনোনীত প্রতিনিধি সেই ব্যক্তির পক্ষে অস্থায়ীভাবে চিকিৎসা পরিকল্পনার সম্মতি দিতে পারেন।
(১৩) উপ-ধারা (১২) এর অধীন সম্মতি দেওয়া হয়েছে এমন ক্ষেত্রে, মানসিক স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানে দায়িত্বে থাকা চিকিৎসক বা মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদার সেই মানসিক অসুস্থতার অধীন ব্যক্তির চিকিৎসা রেকর্ডে সেই সম্মতি নথিভুক্ত করবেন এবং প্রতি সপ্তাহান্তে সেই ব্যক্তির সম্মতি দেওয়ার ক্ষমতা পর্যালোচনা করবেন।
(১৪) এই ধারার অধীন ভর্তি হওয়া মানসিক অসুস্থতার অধীন ব্যক্তি, তার মনোনীত প্রতিনিধি বা একটি নিবন্ধিত বেসরকারি সংস্থার প্রতিনিধি, ব্যক্তির সম্মতি নিয়ে, মানসিক স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানে ভর্তি করার সিদ্ধান্তের পর্যালোচনার জন্য সংশ্লিষ্ট বোর্ডে আবেদন করতে পারেন এবং বোর্ডের সিদ্ধান্ত সকল পক্ষের জন্য বাধ্যতামূলক হবে।
(১৫) এই আইনে অন্তর্ভুক্ত কোনো কিছু সত্ত্বেও, যদি মানসিক স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানে দায়িত্বে থাকা চিকিৎসক বা মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদার মনে করেন যে উপ-ধারা (১) এর শর্তগুলি আর প্রযোজ্য নয়, তাহলে সেই চিকিৎসক বা মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদার সেই ব্যক্তিকে প্রতিষ্ঠান থেকে ছুটি প্রদান করবেন এবং সেই ব্যক্তি এবং তার মনোনীত প্রতিনিধিকে সেই অনুযায়ী অবহিত করবেন।
(১৬) উপ-ধারা (১৫) এর অধীন উল্লেখিত মানসিক অসুস্থতার অধীন ব্যক্তি স্বাধীন রোগী হিসেবে মানসিক স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানে অব্যাহত থাকতে পারেন।
Explanation using examples
জন নামক ৪০ বছর বয়সী একজন ব্যক্তি, যার দ্বিপোলার ডিসঅর্ডারের ইতিহাস রয়েছে, তাকে মানসিক স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানে দ্য মানসিক স্বাস্থ্যসেবা আইন, ২০১৭ এর ধারা ৮৯ এর অধীনে ভর্তি করা হয়েছে, একটি গুরুতর ম্যানিক পর্বের কারণে। গত মাসে তিনি চিকিৎসা গ্রহণ করেছেন, কিন্তু ৩০ দিনের সীমা কাছে আসার সময় তার চিকিৎসকরা বিশ্বাস করেন যে তিনি এই সময়ের পরে অব্যাহত যত্নের প্রয়োজন।
জনের মনোনীত প্রতিনিধি, তার বোন মেরি, ধারা ৯০ এর অধীনে তার অব্যাহত ভর্তি জন্য আবেদন করেন। দুই স্বতন্ত্র মনোরোগ বিশেষজ্ঞ জনকে তার প্রাথমিক ৩০ দিনের চিকিৎসার সময় শেষ সপ্তাহে মূল্যায়ন করেন। তারা উভয়ে সিদ্ধান্ত নেন যে জন এখনও নিজেকে ক্ষতি করার ঝুঁকিতে রয়েছেন এবং তার অসুস্থতার গুরুতরতার কারণে স্বতন্ত্রভাবে স্বাস্থ্যসেবার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন না। মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা জনের অগ্রিম নির্দেশনা বিবেচনা করেন, যা হাসপাতাল চিকিৎসা সম্প্রদায় যত্নের চেয়ে পছন্দ করে, এবং এই সময়ে তার জন্য অব্যাহত হাসপাতালে ভর্তি সবচেয়ে কম সীমাবদ্ধ যত্নের বিকল্প হিসেবে সার্টিফাই করেন।
মানসিক স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানে দায়িত্বে থাকা চিকিৎসক জনের অব্যাহত ভর্তি সংশ্লিষ্ট মানসিক স্বাস্থ্য পর্যালোচনা বোর্ডে সাত দিনের মধ্যে রিপোর্ট করেন, যেমন উপ-ধারা (৩) এর অধীনে প্রয়োজন। বোর্ড পরবর্তী ২১ দিনের মধ্যে জনের মামলাটি পর্যালোচনা করে এবং প্রদত্ত প্রমাণের ভিত্তিতে অব্যাহত ভর্তি অনুমতি দেয়।
জনের প্রাথমিক বাড়ানো ভর্তি উপ-ধারা (৮) অনুযায়ী ৯০ দিনের জন্য সীমিত থাকে। যদি তাকে এই সময়ের পরে আরও চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, তাহলে উপ-ধারা (১) থেকে (৭) এর মধ্যে উল্লেখিত প্রক্রিয়া অনুসরণ করতে হবে তার থাকার সময় বাড়ানোর জন্য।
তার ভর্তি সময়কালে, জনের চিকিৎসা তার অগ্রিম নির্দেশনা এবং তার মনোনীত প্রতিনিধির অবগত সম্মতি বিবেচনা করে প্রদান করা হয়, যেমন উপ-ধারা (১১) এবং (১২) অনুযায়ী। তার সম্মতি দেওয়ার ক্ষমতা নিয়মিতভাবে প্রতি সপ্তাহান্তে পর্যালোচনা করা হয় উপ-ধারা (১৩) অনুযায়ী।
যদি কোনো সময় মানসিক স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানে দায়িত্বে থাকা চিকিৎসক মনে করেন যে জন আর ধারা ৯০ এর অধীনে অব্যাহত ভর্তি হওয়ার মানদণ্ডে পড়েন না, যেমন উপ-ধারা (১৫) অনুযায়ী, জনকে ছুটি প্রদান করা হবে কিন্তু তিনি চাইলে স্বাধীন রোগী হিসেবে থাকবেন, যেমন উপ-ধারা (১৬) এ উল্লেখ করা হয়েছে।
